Prostatiit on üldnimetus, mida kasutatakse eesnäärme põletiku, samuti eesnäärme põletikuga seotud kliiniliste ilmingute kirjeldamiseks. See on väga levinud haigus, mis mõjutab igas vanuses mehi. Prostatiit on alla 50-aastaste meeste kõige sagedasem uroloogiline haigus ja üle 50-aastastel meestel kolmandal kohal. Prostatiiti on erinevaid:
- Äge bakteriaalne prostatiit
- Krooniline bakteriaalne prostatiit
- Krooniline mittebakteriaalne prostatiit
- Asümptomaatiline põletikuline prostatiit
Millised on prostatiidi põhjused ja sümptomid?
Põhjused ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt prostatiidi tüübist.
Äge bakteriaalne prostatiit
Äge bakteriaalne prostatiit on bakterite põhjustatud eesnäärme nakkuslik põletik. Kõige levinumad bakterid on E.coli, Klebsiella ja Proteus. Mikroobid võivad levida sugulisel teel, samuti vere, uriini, lümfi kaudu või tüsistusena pärast eesnäärme biopsiat. Ägeda prostatiidi korral täheldatakse intensiivseid infektsiooni sümptomeid - palavik, värisemine, nõrkus, väsimus, sagedane ja valulik urineerimine või uriinipeetus.
Krooniline prostatiit (bakteriaalne ja mittebakteriaalne)
Kroonilist bakteriaalset prostatiiti põhjustavad tavaliselt samad bakterid, mis põhjustavad ägedat bakteriaalset prostatiiti. Harvadel juhtudel on süüdi ka teised mikroorganismid, nagu gonokokid, klamüüdia, mükoplasmad ja seened. Krooniline prostatiit tekib sageli kroonilise põiepõletiku tüsistusena.
Kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi põhjus on ebaselge. Sümptomid on mõlemal tüübil sarnased ja hõlmavad järgmist:
- Pinge- või raskustunne kõhukelmes (munandite ja päraku vaheline ala)
- Sage urineerimine ja tung roojamiseks
- Põie mittetäieliku tühjenemise tunne
- Raskused urineerimisel
- Põlemine urineerimise ajal
- Valu munandite ja kubeme piirkonnas
- Erektsioonihäired
- Düspareunia (valulik vahekord)
- Enneaegne või isegi valulik ejakulatsioon
- Sage urineerimine öösel
- Psühholoogiline ebamugavustunne
Asümptomaatiline põletikuline prostatiit
Seda tüüpi prostatiiti nimetatakse asümptomaatiliseks, kuna sellel puuduvad kliinilised ilmingud. Tavaliselt diagnoositakse see juhuslikult, näiteks eesnäärme biopsia ajal muul põhjusel, mis ei ole seotud prostatiidiga. Selle prostatiidi põhjus pole veel täielikult teada.
Kuidas prostatiiti diagnoositakse?
Diagnoos põhineb patsiendi haigusloo ja põhjaliku kliinilise läbivaatuse põhjal. Uriini külv on vajalik põhjuse väljaselgitamiseks ja prostatiidi tüübi määramiseks. Vastuvõtul otsustab arst, kas on vaja teha spetsiifilisemaid sõeluuringuid, näiteks põie, eesnäärme ultraheli, tsüstoskoopia, MRT.
Äge bakteriaalne prostatiit
Patsiendi haigusloo ja kliinilise läbivaatuse põhjal teeb arst kindlaks, kas tegemist on ägeda prostatiidiga. Üldine vereanalüüs kinnitab diagnoosi ja uriinianalüüs määrab nakkustekitaja bakteritüve.
Krooniline bakteriaalne prostatiit
Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo ja kliinilise läbivaatuse põhjal. Uriinianalüüs ei pruugi tuvastada seda tüüpi prostatiiti põhjustavaid baktereid. Mõnikord tuleb teha mitu korda uriinianalüüsi või teha uriinianalüüs pärast eesnäärme massaaži tegemist.
Krooniline mittebakteriaalne prostatiit - krooniline vaagnavalu
Kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi diagnoos tehakse pärast muud tüüpi prostatiidi välistamist ja kui sümptomid püsivad kauem kui 3 kuud. See on krooniline haigus, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Peamine raskus seisneb selles, et seda tüüpi prostatiiti ei saa laboratoorsete testidega tõestada, kuna veri ja ultraheli on normaalsed ning uroloogil on diagnoosimiseks vaja palju kogemusi.
Kuidas prostatiiti ravitakse?
Arsti soovitatud ravi sõltub prostatiidi tüübist:
Ägeda bakteriaalse prostatiidi korral
Valitakse antibiootikumid, palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid. Soovitatav on suurendada vedeliku tarbimist ning sageli on vajalik veenisiseste vedelike ja antibiootikumide saamiseks haiglaravi.
Kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral
Seda tüüpi prostatiidi korral on näidustatud ka antibiootikumravi. Relapsi riski minimeerimiseks kestab ravi 3 kuni 8 nädalat. Samal ajal on selgitamisel kroonilise kuseteede infektsiooni põhjused. Sellised seisundid on urolitiaas, eesnäärme healoomuline hüperplaasia koos jääkuriiniga ja mitmesugused põie närve mõjutavad haigused. Uroloog annab nõu, kuidas neid haigusi ravida või kuseteede põletikke ennetada.
Kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi korral (sünonüüm - krooniline vaagnavalu)
Kuni põhjus pole teada, ei ole kõigi juhtumite jaoks ühtset ravi. Haigus esineb sageli ägenemise ja remissiooni perioodidega ning iga patsiendi puhul on käivitavad tegurid erinevad. Ravi on tavaliselt pikaajaline ja kombineeritud muutustega patsiendi elustiilis.
See keeruline haigus nõuab arsti kogemust, kes peab individuaalselt kohandama ja kohandama ravimeetodeid sõltuvalt olukorrast. Ravi kombineeritakse tavaliselt sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Nagu bakteriaalse prostatiidi puhul, hõlmab ravi antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante, uriinivoolu parandavaid ja urineerimissagedust reguleerivaid ravimeid (α-blokaatorid, antikolinergilised ravimid), erektsioonifunktsiooni parandavaid ravimeid, looduslikke/taimseid ekstrakte ja antipsühhootikume kroonilise valuga patsientidel. Mõnikord võib olla vajalik ka koostöö vaimse tervise psühhiaatriga.
Milline on prostatiidi prognoos?
Äge bakteriaalne prostatiit on täielikult ravitav antibiootikumidega, mida võetakse lühikese aja jooksul (tavaliselt 3 nädalat). Kuigi retsidiivid on tavalised, allub krooniline bakteriaalne prostatiit antibiootikumidele hästi ja patsient muutub pärast antibiootikumravi sümptomitest vabaks. Krooniline bakteriaalne prostatiit on probleem nii patsiendile kui ka arstile. Sümptomid tavaliselt ei kao täielikult; Esineb ägenemisi ja remissioone. Ravi eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti. Asümptomaatiline põletikuline prostatiit ei ole kliiniliselt oluline ega vaja ravi.